一、课程性质

诊断学是一门医学基础课程与临床课程之间的桥梁课程，是学习临床基本技能最重要的一门课程。它是论述疾病诊断的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的重要课程。课程主要内容包括：常见症状，问诊，体格检查，实验诊断，辅助检查，病历书写，临床思维，临床常用诊断技术等。

二、考核的基本要求

1、考核考生对诊断学基本理论、基本知识的掌握情况。

2、考核考生对诊断学基本技能如病历书写、病史采集和诊断技术适应症的掌握情况。

3、考核考生运用医学知识（专科学习阶段所学的基础课程、临床课程及见习实践）解决临床问题或疾病诊断的临床思维能力。

三、考核的形式和题型、分值

1、考核形式：考试（闭卷、笔试），考试时间120分钟。

2、试卷分值及题型：试卷分值为150分。题型分为客观试题和主观试题，试题题型有：选择题、名词解释题、填空题、简答题、论述题（病例分析题）等题型，选择题（A1、A2等）60分，名词解释题15～30分，填空题15分，简答题30分，论述题15～45分。

四、考核主要内容

第一章 常见症状

1、考核范围：发热、皮肤黏膜出血、水肿、咳嗽咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、恶心呕吐、吞咽困难、呕血、便血、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、腰背痛、关节痛、血尿、尿频尿急尿痛、尿量异常、排尿困难、肥胖、头痛、眩晕、晕厥、抽搐与惊厥、意识障碍、情感症状等。

2、考核点：相关概念、病因、病机、临床表现、伴随症状

第二章 问诊

1、考核范围：问诊内容、问诊的基本方法与技巧、问诊的要求。

2、考核点：问诊的基本内容，特别是主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史等，问诊的基本方法和要求。

第三章 体格检查

1、基本方法：触诊、叩诊、听诊方法及注意事项，常见气味的嗅诊。

2、一般检查：

1）全身状态：生命体征，发育、营养、意识状态、面容、体位、步态等

2）皮肤：颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节等

3）淋巴结：正常淋巴结特点、浅表淋巴结的检测方法、淋巴结肿大病因及表现。

3、头部检查：

1）畸形头颅的临床意义。

2）外眼检查：眼睑，内囊，结膜，眼球突出、下陷与运动、眼压变化临床意义。

3）眼前节检查：角膜和巩膜异常的临床意义，瞳孔正常状态及异常的临床意义，眼底异常的临床意义

4）耳：耳廓、外耳道和乳突异常的临床意义。

5）鼻：鼻外形、鼻翼煽动、鼻出血、鼻粘膜异常的临床意义。

6）口腔：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌体异常的临床意义，扁桃体肿大的分度及意义、口腔气味、腮腺肿大的意义。

4、颈部检查

1）颈部血管：正常状态、异常意义。

2）甲状腺：听诊意义、肿大意义。

3）气管：偏移的临床意义。

5、胸部检查

1）胸部主要体表标志的临床意义。

2）胸壁：静脉怒张、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙回收和膨隆的意义

3）胸廓：正常胸廓的特点，常见异常胸廓的临床意义。

4）乳房：乳腺炎、乳腺癌的体征。

5) 肺及胸膜：

视诊：异常胸式呼吸运动的意义，正常呼吸频率、呼吸过速和呼啸过缓的病因、呼吸浅快和呼吸深快的意义，常见异常呼吸节律的特点和意义。

触诊：胸廓扩张度、语音震颤异常的临床意义，胸膜摩擦感的常见病因。

叩诊：胸廓和肺部叩诊的方法、正常胸部叩诊音、肺界叩诊正常状态和异常意义。

听诊：正常呼吸音的特点及听诊部位、异常呼吸音的临床意义、啰音的特点及意义

大叶性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸腔积液和气胸的主要症状和体征。

6、心脏检查

1）视诊：心前区隆起常见病因，正常心尖搏动的位置和生理性移位，异常心尖搏动（强度、范围）的临床意义。

2）触诊：心脏震颤的临床意义

3）叩诊：正常相对浊音界的范围、常见异常相对浊音界临床意义。

4）听诊：瓣膜听诊区位置、正常心率和心率过快、过缓的常见病因、期前收缩和心房颤动的特点及意义、第一第二心音产生机理及听诊特点、第一第二心音改变及临床意义、额外心音的产生机理及听诊特点和临床意义、心脏杂音的产生机理、心脏杂音的特点及意义、心脏杂音的分级、心包摩擦音的意义。

5）血管检查：正常脉率、异常脉率的意义、水冲脉及交替脉和奇脉的机理、特点和意义。血压测量方法、标准及变动时的临床意义、周围血管征

7、二尖瓣狭窄、心包积液和心力衰竭症状和体征。

8、胸部体检的相关概念。

第四章 腹部检查

1、视诊：异常腹外形的特点、临床意义、异常腹式呼吸的常见病因、腹壁静脉曲张的病因及检查方法、胃肠型及蠕动波临床意义、腹壁皮疹及腹纹。

2、听诊：异常肠鸣音听诊意义。

3、叩诊：腹部叩诊音的变化、肝脏叩诊及意义、移动性浊音叩诊及意义、肾区叩击痛。

4、触诊：腹壁紧张度异常的意义、腹部常见压痛点及意义、肝脾胆囊触诊及临床意义、腹部异常包块的触诊。

5、消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、急性阑尾炎、肠梗阻的症状体征。

6、腹部检查相关概念。

第五章 肛门直肠检查

1、常见检查体位。

2、常见肛门直肠疾病的视诊和触诊。

3、相关概念。

第六章 脊柱与四肢检查

1、脊柱病理性变形表现及意义。

2、脊柱活动度受限的常见病因。

3、脊柱压痛叩击痛意义。

4、四肢关节异常的表现及临床意义。

5、相关概念

第七章 神经系统检查

1、脑神经检查：动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经异常表现及意义。

2、肌力肌张力检查和共济运动检查及意义。

3、神经反射（生理反射、病理反射、脑膜刺激征）检查及意义。

4、相关概念

第八章 实验诊断

1、血液一般检测：血液标本采集处理注意事项、红细胞血红蛋白常见异常的临床意义、白细胞分类及临床意义、血小板计数及意义、血沉增快的临床意义。

2、尿液检查：尿液标本采集与处理注意事项、常见一般尿液检测异常的临床意义、尿糖、尿蛋白、尿酮体阳性意义。

3、肝脏常用实验室检测：肝功能检测常见项目异常的临床意义。

4、常用肾脏实验室检测：血肌酐、血尿素氮异常的临床意义、血尿酸异常的临床意义。

5、临床常用生化学检测：血糖、血电解质、血脂异常的病因及意义。

6、临床常用免疫学检测：乙型病毒性肝炎抗原抗体检测阳性临床意义。

第九章 心电图诊断

1、正常心电图特征。

2、常见异常心电图特征及意义。

3、心电图操作及注意事项。

第十章 病历书写及临床思维

1、住院病历入院记录的基本内容及基本要求

2、电子病历概念、功能、书写及管理。

3、诊断思维的基本原则、特点和临床运用。

4、临床诊断内容与格式

第十一章 临床常用诊断技术

1、导尿术适应症和禁忌症、注意事项。

2、胸穿术适应症和禁忌症、注意事项、并发症处理。

3、腹腔穿刺术适应症和禁忌症、注意事项。

4、骨髓穿刺术适应症和禁忌症、注意事项。

5、腰椎穿刺术适应症和禁忌症、注意事项。。

五、各部分内容近似分值

六、教材与参考材料

1、教材：

万学红，卢雪峰.《诊断学》第9版，国家卫健委“十三五”规划教材，全国高等学校教材。北京：人民卫生出版社，2018.8

2、教材：

魏武，许有华.《诊断学》第7版，国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材，全国高职高专院校教材，北京：人民卫生出版社，2018.4

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