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一、填空题

生理和心理

支持-教育

相互依赖

计划

抵抗线

共同参与型

沮丧(或敌意)阶段

认知技能因素

有意和可预见

最佳证据

二、名词解释

健康:不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。它强调了身体、心理和社会适应的整体和谐。

护理诊断:是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。

文化关怀:指护理人员理解并尊重患者的文化背景，通过运用文化知识和技能，满足患者的文化需求，提供符合其文化背景的护理服务，以促进患者的健康。

护理评判性思维:是护理人员在解决护理问题过程中，自觉地、有目的地、有意义地进行自我调控的判断、反思、推理及决策的思维过程。它有助于护士做出合理的护理决策，提高护理质量。

跨文化护理:指护理人员根据患者的文化背景，运用跨文化护理理论和技巧，为不同文化背景的患者提供个性化、符合其文化价值观和健康信念的护理服务，以促进患者的康复。

三、简答题

1 系统的基本属性包括

整体性:系统由各组成部分组成，但系统的功能不等于各部分功能的简单相加，而是具有新的整体功能。

相关性:系统内各组成部分之间相互联系、相互影响，任何一个部分的变化都会引起其他部分乃至整体的变化。

层次性:系统具有层次结构，大系统包含子系统，子系统又包含更小的子系统，不同层次的系统具有不同的功能。

动态性:系统随时间不断发展变化，其内部结构和功能也会相应改变，以适应环境的变化

目的性:每个系统都有其特定的目的，系统的活动都是为了实现这个目的。

2 护理程序在临床护理中的应用举例评估:护士通过询问病史、体格检查、查阅病历等方式，收集患者的生理、心理、社会等方面的资料，如患者的生命体征、疾病症状、心理状态、家庭支持等。

诊断:根据评估资料，分析判断患者现存的或潜在的健康问题，如“气体交换受损:与肺部感染导致通气功能障碍有关”

计划:制定护理目标和护理措施，如目标为“患者在住院期间呼吸平稳，血气分析指标恢复正常”，措施包括吸氧、协助患者翻身拍背、遵医嘱使用抗生素等。

实施:按照计划执行护理措施，如定时为患者吸氧、协助患者进行呼吸功能锻炼等。

评价:通过观察患者的症状改善情况、复查相关指标等，评价护理措施的效果，若未达到预期目标，分析原因并调整护理计划。

3 佩普劳人际关系模式中护患关系发展的四个阶段:

认识期:护士与患者初次见面，开始建立信任关系。在此阶段，护士需要向患者介绍自己及医院环境、规章制度等，了解患者的基本情况和需求。

确认期:患者对护士产生信任，开始主动表达自己的需求和感受。护士在此阶段需进一步明确患者的问题，并确定护理方案。

开拓期:护士根据护理方案为患者提供护理服务，患者积极配合治疗和护理，双方共同努力促进患者的康复。在此阶段，护士还需不断拓展护理服务内容，满足患者的新需求。

解决期:患者的健康问题得到解决，护患关系即将结束。护士在此阶段需对患者进行健康教育和出院指导，帮助患者更好地适应出院后的生活。

4 护理人员应具备的文化能力包括

文化认知能力:了解不同文化的特点、价值观信仰、风俗习惯等，认识到文化差异的存在。文化理解能力:能够站在患者的角度，理解其文化背景对健康观念和行为的影响，尊重患者的文化差异。

文化沟通能力:掌握有效的跨文化沟通技巧，包括语言和非语言沟通，能够与不同文化背景的患者进行良好的沟通，准确理解患者的需求。文化适应能力:根据患者的文化背景，调整护理服务方式，提供符合其文化需求的护理措施，促进患者的康复。

5 护理研究的基本步骤:

提出研究问题:从临床护理实践中发现问题，确定研究的主题和目的。

查阅文献:检索相关文献，了解该领域的研究现状和进展，为研究提供理论依据和参考

制定研究计划:确定研究对象、研究方法、研究工具等，制定详细的研究方案。

收集资料:按照研究计划，采用合适的方法收集数据，如问卷调查、访谈、观察等，整理和分析资料:对收集到的数据进行整理、统计分析，得出研究结果。撰写研究报告:将研究结果以论文的形式撰写出来，包括引言、方法、结果、讨论等部分，以便与同行交流和分享。

四、案例分析题

案例一

1 根据奥瑞姆自理理论:

自理需求评估:李先生因高血压住院，对疾病知识缺乏，且存在焦虑情绪，影响其自我照顾能力。他在疾病治疗和护理方面需要指导，如用药方法、饮食注意事项等，同时在心理上也需要支持。

护理系统选择:应采取部分补偿系统。护士一方面要为李先生提供直接的护理服务，如测量血压、遵医嘱给药等;另一方面要对李先生进行健康教育，指导他如何自我监测血压、调整饮食和生活方式，以提高其自理能力，共同促进康复，

2 运用罗伊适应模式:

刺激因素分析:主要刺激为高血压疾病本身，对李先生的生理功能(如血压升高影响心血管系统)和心理状态(产生担忧和焦虑)造成影响。相关刺激包括住院环境陌生、对疾病知识缺乏以及文化程度较低等，这些因素加重了他的心理负担。固有刺激可能是李先生既往对疾病的认知和应对方式。

护理措施

针对生理功能:密切观察血压变化，遵医嘱给予降压药物治疗，指导患者合理饮食(如低盐低脂饮食)，以维持血压稳定。

针对自我概念:与李先生建立良好的护患关系，倾听他的担忧和焦虑，给予心理支持安慰，增强他对疾病治疗的信心。

针对角色功能:帮助李先生了解作为患者的角色和责任，指导他积极配合治疗和护理，同时鼓励家属给予支持，使他更好地适应患者角色

针对相互依赖:介绍医院的环境和规章制度帮助李先生熟悉住院生活，同时协调患者与家属、医护人员之间的关系，为他创造良好的治疗和康复环境。

案例二

护士小王在跨文化护理中存在的问题

文化知识缺乏:对少数民族的文化习俗，特别是饮食文化缺乏了解，导致在饮食安排上出现失误，未能满足患者的文化需求。

文化敏感性不足:在护理过程中，没有充分意识到文化差异对患者护理的重要性，没有主动去了解患者的文化背景，缺乏对不同文化的尊重和敏感性。

护士在跨文化护理中应具备的知识和技能

知识方面:

学习不同文化的基础知识，包括风俗习惯、宗教信仰、语言特点、价值观等，特别是常见少数民族和不同地域文化的特点。了解文化差异对健康观念、疾病认知和护理需求的影响，如某些文化对疾病的归因方式、对治疗和护理的接受程度等。

技能方面:

提高沟通技能，学习如何与不同文化背景的患者进行有效的沟通，包括语言沟通技巧(如使用简单易懂的语言、避免文化禁忌词汇)和非语言沟通技巧(如不同文化的肢体语言含义)。

增强文化评估能力，在护理评估过程中，主动询问患者的文化背景信息，了解其文化需求和偏好，以便提供个性化的护理服务。

具备文化调适能力，根据患者的文化背景，调整护理措施和环境，如在饮食安排上尊重患者的宗教信仰和饮食习惯，在病房布置上考虑文化因素等。

案例三

护理评判性思维过程中涉及的因素

智力因素:

具备扎实的医学和护理学知识，了解患者所患疾病的治疗方案、药物作用及副作用等，以便分析患者不配合治疗的原因是否与对治疗方案的误解有关。

掌握逻辑推理能力，能够根据患者的表现和提供的信息，进行合理的分析和判断，如从患者的言语和行为中推断其担忧的根源。

具备信息收集和处理能力，通过与患者、家属及其他医护人员沟通，收集全面的信息，为解决问题提供依据。

情感态度因素:

具有好奇心，对患者不配合治疗的情况保持敏感，主动探究原因，而不是简单地认为患者无理取闹。

备同理心，能够站在患者的角度理解其感受和担忧，尊重患者的意见和选择。

有自信心，相信自己能够运用专业知识和技能解决患者的问题，积极主动地采取行动。

运用护理评判性思维解决问题的方法:

评估阶段:主动与患者沟通，了解其对治疗方案的疑虑和担忧，倾听他的想法和需求。同时，向患者解释治疗方案的目的、方法和预期效果，收集患者对治疗的反馈信息。

分析阶段:运用所学知识和经验，分析患者不配合治疗的原因。可能是患者对疾病和治疗方案缺乏了解，存在误解;也可能是治疗过程中出现了不适反应，导致患者对治疗产生恐惧;还可能是患者的心理状态或家庭社会因素影响了其对治疗的态度。

计划阶段:根据分析结果，制定个性化的护理计划。如果是知识缺乏导致的，为患者提供详细的健康教育，采用通俗易懂的方式讲解疾病和治疗知识;如果是治疗不适引起的，及时与医生沟通，调整治疗方案或采取相应的缓解措施;如果是心理或社会因素，给予心理支持，协调家属和社会资源，帮助患者树立治疗信心。实施阶段:按照护理计划，为患者提供护理服务，如进行健康教育讲座、陪伴患者进行治疗给予心理安慰等。在实施过程中，密切观察患者的反应，及时调整护理措施。评价阶段:通过观察患者的行为表现、与患者沟通交流等方式，评价护理措施的效果。如果患者开始配合治疗，说明护理措施有效;如果患者仍然不配合，重新评估和分析原因，调整护理计划，直至问题解决。

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