湖北专升本药理学全面考查学生对本课程的基本概念和基本理论，以及一些常用药的药理作用、临床应用、不良反应。以理解和掌握的情况作为命题的指导思想。

一、易逆性胆碱酯酶抑制剂:

新斯的明:口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。

应用:1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性腽姑室上性心动过速

4、非除极化肌松药过量中毒的解救另有:毒扁豆碱

难逆性胆碱酯酶抑制剂:

有机磷酸酯类:

中毒机制:有机磷酸酯类的磷原子有亲电子性，与ACHE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键形式结合形成磷酰化 ACHE，该磷酰化酶不能自行水解，从而使酶丧失活性，造成 ACH 在体内过量积聚。

中毒症状:1、M样作用症状2、N样作用症状3、中枢抑制系统症状三、胆碱酯酶复活剂:

碘解磷定:临用配制，静注给药氯磷定:肌注或静注

二、胆碱受体阻滞药

1、M 胆碱受体阻滞药::平滑肌解痉药:阿托品

2、N1胆碱受体阻滞药:又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明

3、N2 胆碱受体阻滞药:骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、简箭毒碱M 胆碱受体阻滞药:

阿托品:

作用：1、松驰内脏平滑肌，尤对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著

2、抑制腺体分泌，对唾液腺、汗腺最为敏感

3、眼:扩瞳、眼内压升高、调节麻痹

4、心脏:对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品(0.4~0.6mg)在部分病人常可见心率短暂性轻度减慢，一般每分钟坚守4~8次。可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。

5、血管与血压:大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状，其党闖肖微瘅紆镝循环的血管痉挛时，有明显的解痉作用。

6、中枢神经系统:治疗剂量(0.5~1mg)可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用。

应用:1、解除平滑肌痉挛:用于各种内脏绞痛

2、抑制腺体分泌:全身麻醉前给药，也可用于严重盗汗及流涎症。

2、眼科:虹膜睫状体炎、眼底检查、验光，儿童验光时

4、抗休克:感染中毒性休克

5、缓慢型心率失常:迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常

6、解救有鑄颗机磷酸酯类中毒中毒症状:用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。

禁忌症:青光眼及前列腺肥大者禁用东莨菪碱:小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船，晕车。呕吐。山莨菪碱:有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，降低血粘度。用于感染中毒性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。

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