医学检验技术专业是集医学、生物学、化学和现代检验技术于一体的应用医学专业。在湖北专升本考试中要求考生掌握血液标本采集，白细胞形态检查，ABO血型鉴定等重要知识点。

一、异常增高的D-二聚体和FDP

概述：

血浆D-二聚体(D-D)作为纤维蛋白降解后的特异性产物，其生成或升高可反映凝血和纤溶系统的双重激活情况，还可反映体内血栓形成和体内高凝状态，有利于判断、鉴别血栓性疾病和高凝状态。纤维蛋白(原)降解产物(FDP)是在纤溶亢进时产生的纤溶作用下纤维蛋白或纤维蛋白原被分解后产生的降解产物的总称，FDP能够反映纤溶系统功能，判断血管内凝血、血栓形成等情况"。因此，临床上常通过检测血浆D-D、FDP判断是否有血栓形成及进行血栓治疗性评价。

案例：

患者女性，71岁，因“中上腹痛3天”收治入院。病史特点:老年女性，病程短，发病急，以“中上腹痛3天”为主要表现，伴腰背部疼痛，伴恶心、呕吐。既往史:患者自诉对“青霉素、头孢类、复方氨林巴比妥注射液(安痛定)”过敏;40多年前行“剖宫产术”。

临床诊断:①胆总管扩张;②急性胆囊炎;③急性胰腺炎;④右肺结节。

治疗计划:①行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下十二指肠乳头肌切开取石术(EST)+胆道支架置人术;②)胸腔镜下行右肺中叶结节切除术。

该患者近期D-D和FDP检查结果如下。第1次(2022年4月20日)检查结果:D-D2280ugL(参考范围0~1000μgL)、FDP4.70μg/mL(参考范围0~5μg/mL)。第2次(2022年4月26日)检查结果:D-D73270μgL、FDP196.20μg/mL。第3次(2022年4月26日)重新采血检查结果:D-D2310μg、FDP5.00μg/mL。

该患者3次D-D和FDP检查结果差异巨大(图6-1)，是什么原因导致如此大的变化?

案例分析：

1.临床案例分析

(1)检验结果:D-D73 270μg1、FDP196.20μg/mL异常增高，结合患者术后长期卧床治疗，提示有血栓形成，报上级医师，联合查房。

(2)查体结果分析:患者神清，感伤口、引流口间断疼痛，偶有咳嗽、咳痰，未诉其他明显不适;右锁骨下深静脉置管通畅在位;右胸部伤口敷料干燥完好，无明显渗出，右侧胸壁未触及皮下气肿，双肺呼吸音稍粗，右肺呼吸音略低，双肺偶闻及少许干湿啰音;心腹(-);检查双下肢活动可，左侧大腿腿围52cm、小腿腿围33cm，右侧大腿腿围53cm、小腿腿围34cm，未见肿胀。提示患者无血栓形成，与检验结果矛盾，予以复查D-D和FDP，行双下肢动静脉彩超排查血栓。

(3)复杏结果分析:复查D-D2310μgL、FDP5.00μg/mL，基本正常;双下肢动静脉彩超回报结果:双侧股动脉管壁多发斑块形成，其余未见。提示患者无血栓形成。综合复查与查体结果，确诊患者无血栓形成，系第2次D-D和FDP检验结果有误。

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