医学检验技术专业是集医学、生物学、化学和现代检验技术于一体的应用医学专业。在湖北专升本考试中要求考生掌握血液标本采集，白细胞形态检查，ABO血型鉴定等重要知识点。

2.检验案例分析

(1)该患者甲状腺功能报告有两点问题:①甲状腺激素(FT3、FT4)与促甲状腺激素(TSH)之间不符合逻辑上的下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系;②FT4水平升高与患者临床表现和诊断不符。这引起了医师的注意，分析发现问题根源在于FT异常升高，此升高是否有问题?又是什么原因导致患者高FT水平呢?首先，对原标本追加检测总T3、T4发现总T4结果与患者临床表现相符，初步印证了医师的想法。然后对标本启动复检程序:原血样排查没有发现血凝块、纤维丝、脂血、溶血等异常:检测仪器及试剂及该样本相邻样本均未发现异常;对室内质控进行检查均在控，未有系统漂移现象。

(2)样本复测:对原样本重新离心再次上同台仪器(A1)和同型号另一台仪器(A2)进行检测，结果如表4-2所示，复测结果变异系数符合要求，排除仪器及试剂原因。

问题依然存在，结合患者临床诊断，依据下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系，再次对检验结果讨论分析，认为此结果中FT4,的结果应该与患者实际不符，导致本来应该表现出甲状腺功能减退症的结果，呈现出无法解释的现象，这种不真实的体现提示有可能存在某种干扰。

(3)原因分析:甲状腺功能检测的干扰因素主要包括巨分子TSH、生物素、抗链霉亲和素抗体、抗钌抗体、甲状腺激素自身抗体、嗜异性抗体等，它们的鉴定通常依赖于附加的实验室测试，包括检验方法间的比较、稀释程序、阻断试剂研究、聚乙二醇(PEG)沉淀等。

(4)与临床医师沟通:针对此种情况检验人员立即前往门诊联系接诊医师，说明检验科已经做的工作及观点，并说明科室下一步需要做一些实验验证，以还原事实真相，消除临床医师及患者的疑虑。临床医师表示理解并给予肯定，同时也表示结合患者各方面检查检验结果分析FT结果应该不是一个真实的结果，并和患者沟通说明情况，又抽取了血样，以备后续检测所用。

案例总结：

循环内源性抗体对免疫测定的干扰由来已久，由于诊断免疫分析使用的抗血清来源于动物，因而很难避免内源性抗体与试剂、抗血清交叉反应对免疫分析造成干扰，一旦没有察觉，通常会带来严重的后果和影响。

本案例中介绍了1例甲状腺功能与临床表现不一致的患者被诊断为桥本甲状腺炎。但由于FT4异常升高且与临床不符，给临床医师正确评估和诊治带来了困惑，也使患者3年多未能接受规律治疗，身体受到一定影响。而检验人员在报告审核时及时发现了异常，并迅速采取措施，与临床医师充分沟通，再经过多种方法验证，最终证实FT4异常升高是一个假性升高，还原了事实真相，同时临床医师及检验人员在专业上都得到了提升。

虽然检验医学自动化技术和程度不断提高，但免疫分析存在的干扰问题是一直存在的虽然有了一些手段能避免，但并不能完全避免。这就需要检验人员在做好常规工作的同时不断丰富自身专业知识、提高内涵，发现问题、解决问题，并通过加强与临床医师的沟通、利用多学科的交流提升协作和合作能力，为以患者为中心的临床诊疗工作贡献力量。

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