医学检验技术专业是集医学、生物学、化学和现代检验技术于一体的应用医学专业。在湖北专升本考试中要求考生掌握血液标本采集，白细胞形态检查，ABO血型鉴定等重要知识点。

2.检验案例分析

D-D、FDP在人体内循环半衰期为4~6h，回顾该患者3次检查结果发现，从第2次结果异常增高到第3次基本正常，仅间隔6h，在此期间患者未进行任何治疗，病情进展不可能如此迅速。与临床医师沟通得知，患者近日病情稳定，无血栓形成相关症状，辅助检查深静脉彩超未见血栓，结合第3次D-D和FDP复查结果正常，综合判断该患者无血栓发生，第2次结果增高与病情不符，那么是何原因造成D-D、FDP异常增高?

查看近几日D-D和FDP室内质控记录均正常，仪器、试剂稳定，排除仪器故障原因。找出第2次结果的原始标本再次复查，结果仍然异常升高(D-D64570μgL、FDP186.50μghmL)针对D-D和FDP同时升高的情况，查询文献综合分析得出以下结论:病情发展，如深静脉血栓、脑血栓、心梗等;②非特异性抗体干扰导致假性增高";③标本有凝集。下面针对以上三点逐一分析。

首先，患者近日病情稳定，无血栓形成相关症状，辅助检查深静脉彩超未见血栓，排除病情发展。

其次，笔者所在实验室采用免疫比浊法检测D-D、FDP，该方法可受非特异性抗体干扰，通过稀释后检测结果不成比例，可以发现并排除该干扰。本次采用稀释法，离心该异常标本并经梯度稀释10、20、40倍后进行检测，结果D-D、FDP同时呈线性降低(表6-1)，排除了非特异性抗体干扰，表明该标本D-D、FDP浓度高另有原因。

最后，仔细检查该异常标本，肉眼未见凝块及其他异常情况，用竹签挑也未发现凝块。重新混匀标本推制血涂片染色镜检，期待镜下能有发现。果然，镜下发现纤维蛋白凝固现象(图6-2)。原来是该标本在采集过程中由于未知原因造成微小凝集，裂解释放出大量 D-D、FDP导致结果增高。

找到真正原因后反馈给临床医师此结果，临床医师询问采血护士后确认与检验科推断吻合，从而提醒护士注意采血顺序，严格规范血凝管在第二管采集，采集后立即颠倒混匀8~10次，规避因未充分混匀或采血顺序错误导致血液凝集现象发生。

案例总结：

检验前标本采集的质量控制特别重要，是保证检验结果准确的前提。遇到检验结果明显异常时，要严格执行复检规则，通过此次事件，笔者所在科凝血项目复检规则增加条:当D-D和FDP同时升高，且D-D>10000g和(或)FDP>30.00mg/mL时，需复检，包括检查有无凝块，肉眼不能判断时涂片染色镜检查找是否有纤维蛋白凝固现象。

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